FRAUDE Y DESNATURALIZACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA GESTIONADA: EL CASO COLOMBIANO

Fraud and distortion of managed health care: the case of Colombia

Desde una perspectiva crítica, se plantea la tesis de por qué en Colombia escomún que tanto algunos aseguradores como algunos operadores, amparadosen la asistencia sanitaria gestionada, utilicen la astucia, la falacia o la maqui-nación en la prestación de atención en salud. Por esta razón, se hace necesariodilucidar sobre los fundamentos de la práctica que instituye el fraude comocontrol de costos a través de sus distintos mecanismos de operación: operacio-nes secretas para negar servicios, utilizar acciones hábiles para inventartrámites burocráticos y desnaturalizar la asistencia sanitaria gestionada, me-canismos que se miran desde el concepto de fraude y se tratan de entenderdesde dos ámbitos diferentes: el ambiente propicio para la inmoralidad y lacomprensión histórica del fenómeno.

DOI: http://dx.doi.org/10.21017/Rev.Repub.2021.v31.a107

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